A Magyar Állatorvosi Kamara
szakmai és információs magazinja

Szemészeti esetek képekben, tesztekkel, XLIV.

Dr. Easley 2016-ban végzett az NCSU-n, majd egy általános kisállatpraxisban dolgozott egy évig, mielőtt visszatért az alma materbe és megkezdte kisállat-belgyógyászati gyakornoki tanulmányait. Ezután az NCSU keretein belül elvégezte a kisállat-belgyógyászati szakképzést, szakvizsgája óta magánpraxisban dolgozik, és ösztöndíjasként elvégzett egy 1 éves nefrológia/urológia továbbképzést is az NCSU-n.

Az azotaemiás kutya gyakori páciens az általános praxisban; a kórkép szisztematikus megközelítésére van szükség ahhoz, hogy reális differenciál-diagnosztikai listát és logikus kezelési stratégiát tudjunk összeállítani.

LEGFONTOSABB TUDNIVALÓK:

  • Azotaemia alatt a vér karbamid- és/vagy kreatininszintjének az emelkedését értjük, amely a vese kiválasztó funkciójának csökkenése miatt következik be.
  • Az azotaemia lehet praerenalis, renalis és postrenalis eredetű; a besorolás segít megérteni, hogy melyik ponton esik ki a vese működése és mi a kiváltó ok.
  • A praerenalis és a postrenalis azotaemia okai általában egyértelműbbek, mint a renalis azotaemia okai, ezért érdemes elsőként ezeket vizsgálni és
    adott esetben kizárni.
  • Azotaemia akkor alakul ki, amikor a nephronok legalább 75%-a működésképtelenné válik.

A vese működése

A vesében akkor történhet meg bármely anyag kiválasztása, ha az adott anyag bekerül a vese funkcionális egységébe, a nephronba (1. ábra), ahol a vérből a glomerulusok kiszűrik, és átjut a tubularis filtrátumba (2). Ezután az anyag változatlan koncentrációban ürül a vizelettel, ha a vesetubulusokban nem történik a továbbiakban visszaszívás vagy aktív kiválasztás. A  itrogénanyagcsere végtermékei szabadon átjutnak a szűrletbe a glomerulusokban, ami azt jelenti A vesében akkor történhet meg bármely anyag kiválasztása, ha az adott anyag bekerül a vese funkcionális egységébe, a nephronba (1. ábra), ahol a vérből a glomerulusok kiszűrik, és átjut a tubularis filtrátumba (2). Ezután az anyag változatlan koncentrációban ürül a vizelettel, ha a vesetubulusokban nem történik a továbbiakban visszaszívás vagy aktív kiválasztás. A  itrogénanyagcsere végtermékei szabadon átjutnak a szűrletbe a glomerulusokban, ami azt jelentiA vesében akkor történhet meg bármely anyag kiválasztása, ha az adott anyag bekerül a vese funkcionális egységébe, a nephronba (1. ábra), ahol a vérből a glomerulusok kiszűrik, és átjut a tubularis filtrátumba (2). Ezután az anyag változatlan koncentrációban ürül a vizelettel, ha a vesetubulusokban nem történik a továbbiakban visszaszívás vagy aktív kiválasztás. A  itrogénanyagcsere végtermékei szabadon átjutnak a szűrletbe a glomerulusokban, ami azt jelenti.

Képalkotó eljárásokkal lehet kimutatni a peritonealis vagy retroperitonealis folyadékszaporulatot is, ami felveti a húgyúti ruptura gyanúját. A szabad hasűri folyadékból vett minta kreatinin- és/vagy káliumtartalmát javasolt összevetni a szérum kreatinin- és/vagy káliumtartalmával annak megítéléséhez, hogy vizelet jutott-e a hasüregbe. A postrenalis azotaemia terápiája nagyban függ a kiváltó októl, azt azonban érdemes szem előtt tartani, hogy ellátás hiányában nephronkárosodás és annak következtében renalis azotaemia alakulhat ki.

A vesében akkor történhet meg bármely anyag kiválasztása, ha az adott anyag bekerül a vese funkcionális egységébe, a nephronba (1. ábra), ahol a vérből a glomerulusok kiszűrik, és átjut a tubularis filtrátumba (2). Ezután az anyag változatlan koncentrációban ürül a vizelettel, ha a vesetubulusokban nem történik a továbbiakban visszaszívás vagy aktív kiválasztás. A  itrogénanyagcsere végtermékei szabadon átjutnak a szűrletbe a glomerulusokban, ami azt jelentiA vesében akkor történhet meg bármely anyag kiválasztása, ha az adott anyag bekerül a vese funkcionális egységébe, a nephronba (1. ábra), ahol a vérből a glomerulusok kiszűrik, és átjut a tubularis filtrátumba (2). Ezután az anyag változatlan koncentrációban ürül a vizelettel, ha a vesetubulusokban nem történik a továbbiakban visszaszívás vagy aktív kiválasztás. A  itrogénanyagcsere végtermékei szabadon átjutnak a szűrletbe a glomerulusokban, ami azt jelenti

3. ábra: Kutya hasüregének ultrahangvizsgálatával látható súlyos fokú, bal oldali hydronephros, feltehetően a bal oldali ureter hólyagba történő beszájadzásánál elzáródást okozó urothel carcinoma következményeként

A vesében akkor történhet meg bármely anyag kiválasztása, ha az adott anyag bekerül a vese funkcionális egységébe, a nephronba (1. ábra), ahol a vérből a glomerulusok kiszűrik, és átjut a tubularis filtrátumba (2). Ezután az anyag változatlan koncentrációban ürül a vizelettel, ha a vesetubulusokban nem történik a továbbiakban visszaszívás vagy aktív kiválasztás. A  itrogénanyagcsere végtermékei szabadon átjutnak a szűrletbe a glomerulusokban, ami azt jelenti A vesében akkor történhet meg bármely anyag kiválasztása, ha az adott anyag bekerül a vese funkcionális egységébe, a nephronba (1. ábra), ahol a vérből a glomerulusok kiszűrik, és átjut a tubularis filtrátumba (2). Ezután az anyag változatlan koncentrációban ürül a vizelettel, ha a vesetubulusokban nem történik a továbbiakban visszaszívás vagy aktív kiválasztás.

  1. DiBartola S. Applied Renal Physiology. In: Dibartola S. Fluid, Electrolyte, and Acid-Base Disorders in Small Animal Practice. 4th ed. Philadelphia, PA; WB Saunders, 2012; Chapter 2;26-43.
  2. Eisenbrandt DL, Phemister RD. Postnatal development of the canine kidney: quantitative and qualitative morphology. Am. J. Anat. 1979;154:179-193.
  3. Chew D, DiBartola S, Schenck P. Clinical Evaluation of the Urinary Tract. In: Chew D, DiBartola S, Schenck P (eds). Canine and Feline Nephrology and Urology. 2nd ed., Philadelphia, PA; WB Saunders, 2011, Chapter 2;32-62.

Kapcsolódó cikkek: